診療紹介
●ベネフィット
当院で問題解決を行うベネフィットは以下の通りです。
①問題解決のために、時間をかけられる。
そのため歯の事で悩む時間が少なく、安心して食事が出来る。
安心して 外食・会食が出来る。
②口の中はとても敏感に出来ている。
僅かな不具合でも感じ取れる。
当院で問題解決して不具合が改善されれば、心に余裕が出来る。
③よく咬めると、脳から幸せホルモンが分泌されて、幸せを感じやすい状態でいられる。
○入れ歯について
当院は、入れ歯が専門です。
【入れ歯の利点】
当院のベネフィットと、自費の入れ歯がもたらす効果が完全に一致します。
自費の入れ歯は精密に作ることが出来ます。
精密に作る事が出来るので、痛みが少なく使いやすいものが出来ます。精密に作れるのは、以下のような2つの理由があります。
（ア）西洋医学的根拠に基づいて、患者さんの体に咬み合わせ・人工の歯の位置などが患者さんの体に合っているかどうか確かめながら入れ歯を作り、調節するからです。なので精度が高いものが出来ます。
（イ）正確な模型を作るからです。歯型を採る材料・模型の材料を扱い方をを説明書通りに扱うので、模型に狂いが少なくて済みます。
精度が高いと自費の入れ歯の痛みが少なくて済みます。
その結果安心して食事が出来ます。
安心して食事が出来ると、心の余裕が出来ます。
心の余裕が出来ると幸せを感じやすいです。
◯保険の入れ歯と自費の入れ歯の違い
当院では入れ歯を作る時には必ず契約書・同意書を交わしてから、作製に入ります。
さて、入れ歯は最低2組以上作る必要があります。
1組目の入れ歯は仮の入れ歯。リハビリのための道具として、仮の入れ歯を作ります。
西洋医学的な方法でいきなり最終的な入れ歯を作っても完全に合うものは出来ません。
最終的な結果を良くするために、1組目は仮の入れ歯を一度作り、それを叩き台として問題点を修正し、得られた情報を元に、2組目で最終的な入れ歯又は仮の入れ歯を作ります。
2組目の最終的な入れ歯又は仮の入れ歯で合わなければ、3組目は仮の入れ歯をもう一度作る必要があります。
1組目の仮の入れ歯は、初めて作る入れ歯です。
もし元々入れ歯に関して長年の付き合いが無い方であれば、情報が少ないまま、あらゆることを仮定・想像して、1組目の仮の入れ歯を作らなければなりません。
1組目で完全に合うものは出来ないので、痛みがあり、外れやすく、食事がしにくいものが出来る可能性があります。
保険と自費の違いを以下の表にまとめました。
| 保険 | 自費 | |
|---|---|---|
| 細やかな調節とは | 仮の入れ歯＝リハビリの道具。 細やかな調節＝リハビリ。 |
仮の入れ歯＝リハビリの道具。 細やかな調節＝リハビリ。 |
| 細やかな調整の回数 | 月1回しか出来ない。 つまり、リハビリは月1回まで。 昔は月4回でした。 厚労省の医療費削減政策のため、月1回に減らされました。 リハビリ回数を月1回に減らされてから、保険で入れ歯を作る人が殆どいなくなりました。 |
何回でも出来る。 つまり、リハビリ回数に上限がない。 入れ歯の出来の良さを左右するのは、細やかな調節（リハビリ）の回数の多さ。 調節（リハビリ）の数が多ければ多いほど、2組目以降の入れ歯の出来が良くなる。 |
| ニーズを満たす | 患者さんのニーズには応えられない。 | 患者さんのニーズに応えられる可能性が大きい。 |
| 歯を掴む装置 | 金属の針金。金属疲労のため、何回かつけ外しすると、簡単に緩んでしまう。 |
ピンク色のアーム。簡単には緩まない。 |
| 新しく作る間隔 | 6か月に1組作れる。 つまり、次の入れ歯を作るまでに、患者さんは6ヶ月待たなくてはならない。 細やかな調節（リハビリ）の回数は6ヶ月の間に合計6回。 |
新しく作る間隔に制限無し。 仮の入れ歯で問題点・修正点を確認したら、すぐに次の入れ歯の作製に移る。 |
下のボタンをクリックすると、自費の入れ歯を作る段取りをまとめたPDFファイルが立ち上がります。
○実例その１
①まずは問診。 問診して患者さんの要望・治療歴を詳しく聞き出します。患者さんのニーズをつかみます。
②診断 レントゲンを撮影したり、口の中を診査したりして、入れ歯を作る上での問題が無いか確認します。 診断の結果、入れ歯を作らなくても良い場合があります。或いは、インプラントが必要な場合があります。
③前処置 歯の乱れがあれば治療して、抜歯が必要な歯があれば、抜歯を行います。
④前処置が終わったら、歯型を採ります。
⑤模型作り 石こうを流して模型を作ります。
入れ歯作りは正確な模型を作る事が基本です。石こう模型を作り終えた段階で、当院作製の自費の入れ歯では、完成までの52％まで終わっています。
⑥ろう堤作り 上顎・下顎の上下・前後・左右関
係を決めるための装置である、ろう堤を作ります
。赤い部分はワックスで、それ以外の部分は樹
脂で出来ています。
⑦咬み合わせの決定
西洋医学的根拠に基づいて患者さんの前後
左右上下の位置関係が果たして正常な位置
にあるのか判断します。まずはろう堤を患
者さんの口に入れます。 板（咬合平面測
定板）を入れて、ろう堤の平面に狂いが無
いか確認します。
位置関係の記録→西洋医学的根拠に基づいて
、上顎・下顎の位置関係に問題が無いか判断
します。問題無いと判断したら、位置関係を
記録します。咬み合わせを決めた段階で、当
院作製の自費の入れ歯では、完成までの67％
まで終わっています。
上顎のろう堤です。上下左右前後の顎の位置が
記録されています。
⑧咬合器装着 人間の顎の動きを再現できる機械
（咬合器）に上下の模型を取り付けます。上顎下
顎の位置関係を口の外へ取り出すためです。
⑨人工歯排列 人工の歯をワックスの部分に並べ
ます。
⑩仮合わせ 仮の入れ歯を仮合わせして問
題が無いか確認します。 オーダーメイド
の服をの仮縫いのような仕事です。仮合
わせの入れ歯の具合が良いのか悪いのか、
西洋医学的根拠に基づいて判断します。
仮合わせを作り終えた段階で、当院作製の
自費の入れ歯では、完成までの82％まで終
わっています。
⑪完成です。仮の入れ歯のワックスの部
分を 、 入れ歯用の樹脂に置き換えます。
ここまで 来る のに事前の準備と数多くの
人が関わっています。完成を終えた段階
で当院作製の自費の入れ歯では 、完成ま
での 93％ まで終わっています。
⑫調節 作ったら作りっぱなしではなく、微調整
を行います。患者さんが不具合を訴える場合
はその原因を突き止めます。これを終えた段階
で、当院作製の自費の入れ歯では、100％完成
です。
入れ歯の床と、歯茎の当り所を調べる白いゴ
ムの材料を使っている写真です。削っても
いい場所と駄目な場所があります。
駄目な場所を削ってしまうと、入れ歯が使い
にくくなります。
○他の歯医者が作った入れ歯の調節・修理を希望する方へ
他の歯科者が作った入れ歯の調節・修理を、一切お断りしています。
他の歯医者の尻拭いを、やるつもり一切はありません。
入れ歯のアフターサービスは、作った歯医者が行うべきものです。
他の歯科医師の入れ歯の設計方法・調節方法と、私の入れ歯の設計方法・調節方法が根本的に
違い過ぎます。
そのため、他の歯科医師が作った入れ歯を私が調節しても、上手くいきません。
例えば、トヨタ自動車で作ったクルマを、日産自動車の整備工場に持ち込んで「調子が悪いの
で、修理してくれ」と頼んでも断られるでしょう。
他の例えで言えば、和食料理店に行って、「フランス料理を出してくれ」と言っているようなものです。
眼科のお医者さんに「腰が痛いので、診て欲しい」とお願いするようなものです。
そんな事をして、本気で上手くいくと思いますか？
常識的に冷静に考えれば「他の歯医者の尻拭いを、別の歯医者に求めても上手くいかない」と、患者さんが予測が出来ると思います。
行き当たりばったりで問題が解決するほど、世の中は甘くないのです。
まとめとして、他の歯科医師が作った入れ歯の調節・修理を一切お断りしています。当院が必要と判断した時には「他の歯医者への紹介状」を、よそで作った入れ歯の調節を求める患者さんに渡すことがあります。予めご了承下さい。
●歯の寿命
歯には寿命があります。
ザックリ言えば、奥歯から失われ、前歯が残ります。下の写真は厚労省のデータに基づく、日本人の歯の残り方を写真にしたものです。
東京都開業の宮地建夫先生は、歯の生涯図という下図のグラフを作っておられます。
個人差は多少ありますが、結局歯は失われていきます。
しかし失われる速度を遅くする事が出来ます。
●歯の掃除
定期的に点検にお越し頂いて、歯の掃除をすれば、歯を出来るだけ長く残せます。
下のグラフをご覧下さい。
何かあった時だけ歯医者に来るのでは、10年間で1.92本の歯が失われます。
定期的に歯の掃除をすると、10年間で0.75本に抑えられます。
歯の掃除をすることで、お口の中の細菌の数を減らして、歯周病が進み、歯が失われるのをある程度防ぐことが出来ます。
回数としては、歯周病の進んだ人は毎月1回。軽症の方は、3ヶ月に1回ぐらいです。
人により歯周病の進み具合に差があります。
●痛みさえ止まれば、見た目だけ良ければ、いい訳ではありません。咬めるようになればいい訳ではありません。
あなたの口の中を下図のような家に例えるとします。
現在、雨漏りがしてあなたは困っています。
私が家を見ると、シロアリに柱を食われて、土台が狂い、屋根の瓦が飛んで無くなっています。
これでは雨漏りするのは当たり前です。
そこでシロアリ駆除と柱の修理と瓦の修理をすれば何の問題も無く治ります。
しかし、患者さんの中にはとりあえず屋根にビニールシートを掛けておいてくれという方がいらっしゃいます。
雨漏りは止まるかもしてませんが、やがてそのビニールシートは風で飛んで行ったり、破けたりします。
そうしたら、もっと丈夫なビニールシートを数枚被せれば良いというのですか？
それでは治療になりません。
痛みだけ止まればいい、応急処置だけでいい、見た目だけ良ければいい、咬めるようになればいいでは、仕事として成り立っていません。
今後もならべく歯が痛くならずに、ならべく虫歯・歯周病を避けて快適に過ごすには、どうすればいいか？
歯が失われてゆくスピードを緩めるためにはどうすればいいのか？
定期的に点検にお越し頂いて、歯の掃除をすれば、歯を出来るだけ長く残せます。但し、歯が失われてゆくのを完全に止める事は不可能です。
●治療の流れ
○大まかな流れ
当院は完全予約制です。初めての方は必ず電話予約をお願い致します。
初めての方は必ず保険証と、もしお持ちであればお薬手帳、限度額適用認定証もしくは、限度額適用・標準負担額減額認定証を持参して下さい。
予約時間の15分前にお越し下さい。問診票を4枚記入して頂くためです。
質の高い問題解決を行うためには、歯医者の徹底的な質問が必要です。
質問後に、レントゲン撮影を行います。
主な訴えの場所と、全体的にお口の中を調べます。
レントゲンを説明します。
○主治医への質問が必要な場合
患者さんの体調について、主治医に質問の手紙を出します。主治医と緊密に連携を図ります。うかつに処置は致しません。
主治医から返事が来たら、内容を確認します。
当院で診療可能と判断すれば、当院で診療させて頂きます。
当院では難しいと判断したら、他の歯科医院を紹介する場合もあります。
○主治医への質問がいらない場合
当院で診療が難しいと判断したら、躊躇無く他の歯科医院へ紹介致します。
○見積書・契約書などの作成
当院が必要と判断したら、見積書・契約書を作成します。
●徹底的な問診
初めての方は、質問を書いた4枚の紙に記入して頂きます。事細かに質問が書いてあります。
それを元に、再度歯医者がさらに質問します。
治療開始前の記入開始から、歯医者の質問が終わるまで、平均21分掛かります。
そんなに質問する歯医者に会った事がありますか？
当院ではそこまでしつこくやります。質の高い問題解決をするためです。
当院の自費治療は流れ作業ではありません。
●持病をお持ちの方へ
問題解決をする上で注意が必要な病気（糖尿病・骨粗鬆症・喘息・心臓弁膜症など）に掛かっている方・「血液をサラサラにするお薬を飲んでいる方」などは、歯医者が詳しく質問します。事前の下調べに時間を掛けます。
●心臓に御病気がある方へ
心臓を守りながら、問題解決する方法があります。
一般の方はご存じないかも知れませんが、歯周病と心臓病は密接に関係があります。
歯の治療をした後で、心臓の調子が悪くなることがあります。
事前に対策をすれば、心臓病への影響を止められます。
お口の中だけではなく、歯科医師は心臓を守る事を考える必要があります。
体の中で口だけが独立しているわけではありません。
全身と密接に絡み合っています。
心臓に御病気のある方は、遠慮なくご相談下さい。
●患者さんへの注意事項
○完全予約制
当院は完全予約制です。
予約の無い方よりも予約のある方を優先します。
飛び込みでお越し頂いても対応出来ない場合がございます。
予めご了承下さい。
○受診前のアルコール摂取
麻酔する72時間前以内にアルコールを飲んでいると、麻酔が効きません。
アルコールの成分は、麻酔薬とほぼ同じです。
そのため、体内にアルコールが既にあると、体内に麻酔薬が入っていかず、麻酔が効かない事があります。
問診票（来院時に患者さんに書いてい頂く紙の事）には、「何時間前にアルコールを飲みましたか？」という質問項目があります。
麻酔が効かない時には、無理せず次回に再び麻酔して処置をします。
「次回来院される72時間前から、アルコールは控えて下さい」と、患者さんに注意をしてから帰宅してもらいます。
○診療をお断りする場合
以下の13個に当てはまるは診療をお断りしています。
1 客だから、お金を払っているから、相手に何を言ってもいいと考え、行動している人。
2 当院の方針を受け容れない方。
3 レントゲン撮影を拒否される方。4 自己診断して、ご自分で治療計画を立てられる方。
5 歯科医師の話を聞かない方。歯科医師との会話が成り立たない方。6 複数回に渡り、無断キャンセル・無断遅刻・予約変更をなさる方。
7 飲酒をされている方。
8 受診に必要でない危険な物品を院内に持ち込んだ場合。
9 建築設備等を故意に破損した場合。
10 解決しがたい要求を繰り返し行い、診療業務を妨げた場合。
11 大声・暴言または脅迫的な行為により、他の患者さんに迷惑を及ぼし、あるいは職員の業務を妨げた場合。
12 他の患者さんや職員にセクシャルハラスメントや暴力行為があった場合、もしくはその恐れが強い場合。
13 その他前各号に準ずる行為のため、当院が必要と認めた方。
2016/2/1 西川歯科医院
○警察官の立ち合い・弁護士を立てる場合
上記の12項目に当てはまり、警察官の立ち合いが必要だと、当院が判断した場合は即座に警察に通報し、警察官立ち合いの元で、患者さんと話し合います。
上記12項目に当てはまり、弁護士を立てる必要があると、当院が判断した場合は即座に弁護士に相談し、弁護士を立てて、患者さんと話し合います。
